Созылмалы простатит (ICD-10 коды. N41. 1) - бұл қуық асты безінің тіндерінде үш айдан астам байқалатын қабыну процесі. Оның ерекшелігі - барлық жағдайлардың 70% -ында ол ешқандай белгілерсіз жүреді. Ал науқастардың тек 15% -ы аурудың көріністеріне шағымданады. Барлық басқа ер адамдарда простатиттің дамуын ішінара көрсететін белгілер пайда болады және көбінесе басқа аурулармен байланысты болуы мүмкін. Сондықтан, қандай-да бір белгілер пайда болған жағдайда дәрігермен кеңесу өте маңызды, ол тексеруден кейін сізге созылмалы простатитті қалай емдеу керектігін айтады.
Аурудың ерекшелігі
Созылмалы простатит тек егде жастағы адамдарда ғана анықталмайды. Жас және орта жастағы адамдар да ауруға бейім. Тәуекел тобында отырықшы өмір салтын ұстанатындар, перинэя аймағында жыныстық қатынастан бас тартуды немесе дене шынықтырумен айналысады. Яғни, жүргізушілер мен спортшылардың созылмалы простатитке шалдығу ықтималдығы басқаларға қарағанда әлдеқайда жоғары.
Ерлердің репродуктивті жүйесінің барлық аурулары арасында созылмалы простатит таралуы бойынша бірінші орында, одан кейін қатерлі ісік және простатаның қатерсіз гиперплазиясы BPH (простата аденомасы). Шамамен әрбір үшінші ер адам қуық асты безінің қабынуымен бетпе-бет келеді және олардың әрбір бесінші бөлігі аурудың созылмалы түрімен ауырады.
Көп жағдайда созылмалы простатиттің себебі инфекциялардан туындаған несеп-жыныс жүйесінің аурулары болып табылады. Біраз аз, бұл ер адамның гормоналды фонының өзгеруіне байланысты қабыну процестерінен туындайды.
Жіктелуі
Басқа қабыну аурулары сияқты созылмалы простатиттің өткір және созылмалы кезеңдері болуы мүмкін. Оның жіктелуі келесі ерекшеліктерге негізделген:
- Зәрде лейкоциттердің болуы.
- Зәрде, эякуляцияда немесе без секрецияларында патогендік бактериялардың болуы.
Жіктеу негізінде аурудың келесі түрлері бар:
- Асимптоматикалық қабыну простатиті созылмалы простатит белгілерінің болмауымен сипатталады. Бұл пациент кез-келген басқа аурумен дәрігерге жүгінген кезде кездейсоқ анықталады.
- Бактериялық сипаттағы өткір простатит. Науқаста қуық асты тінінің өткір қабынуы бар, зәрде патогендік бактериялар бар, бұл температураның жоғарылауына және ағзаның интоксикациясының дамуына әкеледі.
- Созылмалы бактериалды простатит. Дәрігер созылмалы қабынудың тән белгілерін атап өтеді. Зәр мен секрецияны талдау кезінде лейкоциттер мен бактериялардың көп мөлшері анықталады.
- Жамбастың созылмалы ауырсыну синдромы. Мұндай ауру негізгі симптом болып саналады, өйткені бактериялар анықталмайды. Созылмалы простатит диагнозын қою үшін ер адамда синдромды кем дегенде 3 ай бойы байқау керек.
Аурудың себептері
Созылмалы простатиттің негізгі себебі - қуық асты безіне қоздырғыштардың енуі (энтерококктар, колибакиллус немесе Pseudomonas aeruginosa және т. б. ). Бактериялар қуық астына үш жолмен енуі мүмкін:
- Несепағар арқылы.
- Қан арқылы.
- Лимфа арқылы.
Статистикаға сәйкес, созылмалы простатит жағдайларының 90% -ы жедел простатиттің дамуы немесе уретриттің асқынуы болып табылады.
Простатитке простатаға енетін бактериялардан басқа, созылмалы простатиттің себептері келесідей болуы мүмкін:
- Жыныстық инфекциялар (ЖЖБИ): герпес, трихомонас, гонококк, хламидиоз және т. б.
- Простатаның қабынуын тудыруы мүмкін жамбас аймағындағы тоқырау процестері.
- Иммунитеттің төмендеуі. Бұл әкелуі мүмкін: дәрумендердің жетіспеушілігі, гормоналды теңгерімсіздік, гипотермия, аллергиялық реакциялар, айтарлықтай физикалық және эмоционалдық стресс, емделмеген инфекциялар және т. б.
- Отырықшы өмір салты.
- Үлкен салмақ.
- Тұрақты емес жыныстық өмір немесе интимдік бұзылулар.
- Перинейлік жарақат.
- Тығыз іш киімді кию.
- Нашар тамақтану (диетада ащы тағамдардың басым болуы).
- Зәр шығаруды шектеу.
- Нәжістің бұзылуы.
Мұның бәрі жамбас аймағында қан айналымының бұзылуына әкелуі мүмкін, тоқырауға және қабыну процесінің дамуына ықпал етеді.Терапияның болмауының салдары - бедеулік пен импотенция.
Аурудың белгілері
Созылмалы простатиттің белгілері әр түрлі болуы мүмкін. Көбінесе пациент шағымданады:
- Өнімділіктің төмендеуі.
- Шаршау.
- Тітіркенудің жоғарылауы.
- Мазасыздық.
- Ұйқының бұзылуы
- Летаргия.
- Тәбеттің төмендеуі.
- Шамадан тыс терлеу.
Жергілікті белгілерге мыналар жатады:
- Зәр шығарудың бұзылуы. Науқас зәр шығарудың басында және соңында жиі қозуды, ауырсынуды сезінеді.
- Шапқа, сакрумға, қаңқаға, субпубикалық сүйекке немесе тік ішекке шығуы мүмкін ауырсыну.
- Жыныстық қатынас кезінде ауырсыну.
- Жамбас бұлшықеттерінің кернеуімен разряд.
Жедел кезеңнен айырмашылығы, созылмалы ауруда жыныстық дисфункциялар жиі бұзылады. Бұл қабыну процестерінің тоқырауымен байланысты, олар миға импульстардың берілуін қамтамасыз ететін жүйке аяқтарына әсер етеді. Нәтижесінде эректильді дисфункция мүмкін, ол әлсірейді немесе эякуляцияны (ерте эякуляция), оргазм кезінде түтіккен сезімдерді (өшірілген оргазмды) бастайды. Еркектердегі созылмалы простатиттің мұндай белгілері жақындық қорқынышына, тітіркенуге әкеледі және нәтижесінде жыныстық невроз дамиды.
Созылмалы простатитті емдеу қиын болуы мүмкін. Дәрі-дәрмекті қанша уақыт қабылдау керек, патологияның дәрежесіне және аурудың ұзақтығына байланысты. Сонымен қатар, егер аурудың белгілері жоғалып кеткен болса, бұл соңғы емдеуді білдірмейтінін есте ұстаған жөн. Созылмалы простатиттің ауыр зардаптарына бездің тыртықтануы жатады. Бұл процесс уретрияға өтуі мүмкін.
Аурудың диагностикасы
Дәрігерге хабарласқан кезде ол пациенттен қолда бар белгілер туралы сұрайды. Ауырсыну, зәр шығару бұзылыстары, жыныстық дисфункцияның жиілігі мен сипатына ерекше назар аударылады. Бірақ созылмалы простатиттің ешқандай көрініссіз жүруі мүмкін болғандықтан, белгілі бір зерттеулер жүргізу қажет:
- Лейкоциттердің санын және патогендік микроорганизмдердің болуын анықтайтын клиникалық және бактериялық зәр анализі.
- Құрамында бактериялар болуы мүмкін секрецияларды талдау.
- Лейкоциттердің саны, макрофагтар мен амилоидты денелердің болуы анықталатын шырышты қабықтан қыру.
- Трансуретральды ультрадыбыстық зерттеу созылмалы простатиттің эхо белгісін анықтауға және простата күйін анықтауға мүмкіндік береді.
Сапалы диагноз дұрыс емдеудің маңызды бөлігі болып табылады, өйткені созылмалы простатитті ұқсас белгілері бар басқа патологиялардан ажыратуға мүмкіндік береді.
Емдеу
Бұл аурудың терапияға интеграцияланған тәсілі болуы керек. Бұл жағдайда пациент ұзақ мерзімді емдеуге бейімделуі керек. Созылмалы простатиттің емдеу режимі әр науқас үшін жеке болады. Әдетте, науқас ауруханаға жатуды қажет етпейді және оны үйде емдеуге болады. Аурудың өткір кезеңі немесе оның қуық асты безінің созылмалы қабынуының фонында өршуі емделуге жататыны басқа мәселе. Аурухана жағдайында антибиотикалық терапия қолданылады және детоксикация жүргізіледі. Қажет болса, операция қажет.
Дәрілік терапия
Ерлердегі созылмалы простатитті кешенді емдеу үшін дәрі-дәрмектер тағайындалады, олардың әрекеті инфекцияны жоюға, қан айналымын және гормон деңгейін қалыпқа келтіруге бағытталған. Ол үшін мыналарды пайдаланыңыз:
- Антибиотиктер
- Қабынуға қарсы стероидты емес дәрілер.
- Антихолинергиктер.
- Иммуномодуляторлар.
- Ангиопротекторлар.
- Вазодилататорға арналған дәрілер.
Кездесуге дейін дәрігер патогенді анықтау үшін талдау жүргізеді. Егер ауру бактериядан шықпаса, онда антибиотикалық терапия курсы қысқа болады. Патологиялық микрофлораның түрін зертханалық әдістермен анықтау мүмкін болмаған жағдайда, қуық асты тініне гистологиялық талдау қолданылады.
Аурудың рецидивімен алдын-алу мақсатында антибиотикалық терапия тағайындалады. Ол үшін емдеу кезінде қолданылған, бірақ аз мөлшерде есірткі қолданылады.
Созылмалы простатит дегеніміз не және оның дамуына не себеп болуы мүмкін екенін біле отырып, маман қуық асты безінің ішіндегі қысымға және оның жиырылу мүмкіндігіне назар аударады. Егер бұл функция азаятын болса, онда жамбас аймағында простатаның тоқырауы мен қабынуы пайда болуы мүмкін. Интруретральды қысымды қалыпқа келтіру үшін альфа-блокаторлар тағайындалады.
Сіз емдеуге арналған суппозиторийлерді қолдану арқылы ауыр инъекциялардан және таблеткаларды қабылдаудан аулақ бола аласыз.
Зәр шығарудың жиі және ауырсынуына шағымдану үшін стероидты емес қабынуға қарсы препараттар альфа-адреноблокаторлармен бірге қолданылады.
Антибиотиктер тиімсіз болып, ауырсыну мен дизурия сияқты белгілер сақталған жағдайда емдеу келесі мақсатқа бағытталған етіп түзетіледі:
- Ауырсынуды жою. Ол үшін трициклді антидепрессанттар қолданылады.
- Зәр шығаруды қалыпқа келтіру. Емдеу несеп-динамикалық анализден кейін тағайындалады. Сфинктердің гиперактивтілігі кезінде антигистаминдер, трициклдық антидепрессанттар және қуықты антисептикалық ерітінділермен шаю көрсетілген. Егер мұндай емдеу тиімсіз болса, нейромодуляция және физиотерапия қолданылады.
Дәрілік емес әдістер
Таблеткаларды емдеуді тиімдірек ету үшін дәрігер физиотерапияны (электрофорез, фонофорез, лазерлік терапия, балшықпен емдеу) және қуық тінінің қолданыстағы өзгерістері мен қатар жүретін ауруларды ескере отырып жүргізілетін трансректальды гипертермияны ұсына алады. 40 градус температураға ұшыраған кезде жасушалық иммунитет іске қосылады. 45 градус температураға ұшыраған кезде жүйке ұштары басылады, бұл ауруды тоқтатуға көмектеседі. Лазерлік терапияны қолдану биостимуляциялық әсерге ие.
Қарсы көрсеткіштер болмаған кезде науқас простата безінің массажын жасайды. Көбінесе пациенттерге психотерапия курсы және перинэя бұлшықеттерін күшейтетін арнайы жаттығулар тағайындалады.
Халықтық емдеу әдістерімен емдеу
Дәрі-дәрмектерді қолданумен қатар созылмалы простатиттің көріністері халықтық әдістермен емделеді. Бұл емдеу иммунитетті жақсартады және ауырсынуды азайтады. Ол үшін фитопрепараттардан басқа шөптердің инфузиясы мен қайнатпалары, ванналар және т. б.
Фитопрепараттармен емдеу курсы кем дегенде 1 айды құрайды және оны дәрігер тағайындауы керек, өйткені олардың кейбіреулері қолдануға қарсы көрсетілімдері болуы мүмкін. Баламалы әдістермен емдеу мыналарды қамтиды:
- Сұйықтықты көп ішіңіз (линденмен шай, итмұрын, таңқурай).
- Күн сайын тамақтанар алдында сәбіз, алмұрт, қиярдан 1 стақан жаңа сығылған шырынын ішу керек.
- Егер пациент ауырсынумен азапталса, қылқан жапырақты ванналар қолданылады, температурасы 37 градус. Процедураның ұзақтығы - 20 минут.
- Егер науқастың балға аллергиясы болмаса, оған күнделікті 100 граммға дейін өнім жеуге кеңес беріледі.
- Үйде сіз прополис немесе бал негізінде суппозиторийлерді өзіңіз жасай аласыз. Сіз оларды 1 ай ішінде орнатуыңыз керек. Прополиспен шам дайындау үшін глицерин, желатин және судың қоспасын 5: 1: 2 пропорциясында алыңыз. Сол жерге прополис қосып, қоспаны пергаментке жағыңыз. Барлығын тоңазытқышқа суппозиторийлер қатып қалған жерге қойыңыз.
- Ұйықтар алдында жусанмен клизма жасау ұсынылады. Ол үшін 1 шай қасық құрғақ өсімдік 1 литр қайнаған суға қайнатылады.
Асқабақ тұқымымен, алоэ шырынын, ақжелкенмен, каштанмен және чистотеламен емдеу де тиімді болып саналады. Ақжелкен қабынуға қарсы және жыныстық функцияны қалпына келтіре алады. Дәрілік өсімдіктер бұл емдеуді осы өсімдікке ұсынады:
- Күніне тамақ алдында 1 ас қасық ақжелкен шырынын ішіңіз.
- 4 шай қасық өсімдік тұқымдары 250 мл қайнаған суға құйылады және түнде термоста талап етіледі. Келесі күні сағатына 1 ас қасықтан инфузия ішіңіз.
- 100 г өсімдіктің ұсақталған тамыры 1 литр сумен құйылады, баяу отқа қойылады және 10 минут қайнатылады. Сорпа күндіз ішеді.
Асқабақ тұқымы тиімді құрал болып табылады. Осы тұқымдардың 30-ға жуығы ерлердің денсаулығы үшін қажет күнделікті мырыш дозасын құрайды. Емдеу үшін сіз осындай құралды жасай аласыз. 500 г асқабақ тұқымын ет тартқышқа салып, 200 грамм табиғи балмен араластырады. Алынған массадан грек жаңғағының өлшеміндей шарлар жасалады. Күн сайын сізге осы шарлардың 2-сін жеу керек.
Прополис дененің қорғанысын күшейтуге және қабынуды жеңілдетуге көмектеседі. Сіз оның тұнбасын дәріханадан сатып ала аласыз. Емдеу үшін сізге күніне 1 шай қасық осы тұнбаны қосып бір стакан сүт ішу керек.
Сонымен қатар, емдеу үшін мия қайнатпасы, Сент-Джон сусласы, эхинацея қолданылады, олар ауру айқын симптомдарсыз жүретін жағдайларда да қолданылады.
Хирургиялық араласу
Көбінесе созылмалы простатит симптомдар бермейді, науқастар қуық асты безінде қатты өзгерістер болған кезде де медициналық көмекке жүгінеді және созылмалы простатитке қарсы дәрі-дәрмектер қазірдің өзінде дәрменсіз. Сонымен қатар, мұндай асқынулар науқастың денсаулығына қауіп төндіруі мүмкін. Асқынудың мысалы ретінде простата склерозын айтуға болады.
Мұндай асқынулар жас ер адамдарда жиі кездесетіндігіне байланысты дәрігерлер минималды инвазиялық хирургияны қолданады. Оны қолданудың көрсеткіштері: фимоз, зәрдің еріксіз бөлінуі немесе керісінше оны ұстап қалуы, қуық асты безінің абсцессі, мөлшерде бездің едәуір ұлғаюы, уретраның бітелуі немесе қан кету. Созылмалы қабынуға көрсетілген хирургиялық араласудың түрлері бар:
- Сүндеттеу - пациенттің фимозы болған кезде қолданылады. Операция кезінде тері жамылғысы бөлшектенеді.
- Простатэктомия - бұл қуық асты безі толығымен жойылатын радикалды операция. Ол қатерлі ісіктің бар екеніне күмәнданған жағдайда жүзеге асырылады.
- Простатаның резекциясы - бұл склеротикалық өзгерістер жағдайында безді ішінара алып тастау.
- Адгезияны жою.
- Киста немесе абсцесс. Эндоскопия әдісімен шығарылады. Дренаж үшін соңында камерасы бар арнайы түтік қолданылады. Мұндай құрылғы уретрияның люменіне енгізіліп, операция барысын бақылауға мүмкіндік береді.
- Әр түрлі жыныстық бұзылуларға шағымданған жағдайда (оргазмды бұзу, ауыр эякуляция және т. б. ) пациентке вас-деферендерде кесу жасалады.
Хирургиялық араласудың нәтижесі диагноздың уақытылы болуына байланысты болады. Простата аденомасы бар жағдайларда созылмалы простатиттің көріністері бұлыңғыр болуы мүмкін. Бұл жағдайлардың 70% -ында байқалады. Ерлердің 25% -ы созылмалы простатиттің дамуы туралы аденоманы тексеру кезінде біледі. Пациенттердің тек 5% - жоспарлы тексеру кезінде.
Операцияның шарты - ауруды консервативті емдеу жағдайында әсердің болмауы. Сондықтан операция асқынулардың алдын алу және өмір сүру сапасын жақсарту үшін қажет.
Алайда, операциядан кейін де простатит қайта оралуы мүмкін екенін есте ұстаған жөн. Бұл операция жасалған науқастардың жартысында орын алады. Кез-келген операцияға қарсы көрсеткіш:
- Қант диабеті.
- Бауыр патологиясы.
- Тыныс алу жүйесінің аурулары.
- Психикалық бұзылулар.
- Жүрек аурулары.
Аурулардың болжамы
Мұндай диагнозға тап болған әрбір адам простатиттің созылмалы түрін емдеуге бола ма? Егер ауру белгілері айтарлықтай уақыт аралығында пайда болмаса, зәрдегі лейкоциттердің мөлшері қалыпты шектерде болса, қуықасты безінің құпиясында патогендік бактериялар болмаса, зәр шығару және жыныстық қызметі қалпына келтірілсе, ауру емделді деп саналады.
Көбінесе, болжам аурудың қайтымсыз процестерге соқтырмаған жағдайында қолайлы болады, ал пациент тағайындалған емдеуді орындайды.
Аурулардың алдын алу
Кез-келген орта жастағы ер адам несеп-жыныс жүйесі ауруларының алдын-алумен айналысуы керек, бұл созылмалы простатиттің ықтималдығын азайтуға көмектеседі. Ол үшін жеткілікті:
- Салауатты өмір салтының негіздерін ұстаныңыз, спортпен айналысыңыз.
- Дұрыс тамақтаныңыз. Ақуызды (майсыз ет пен балық, сүт өнімдері, жұмыртқа) көп жеу және жануарлар майларының мөлшерін шектеу маңызды. Сонымен бірге мәзірден консервілер, ащы, тұзды тағамдар мен алкогольді алып тастау керек.
- Тұрақты жыныстық өмір. Алайда, қорғалмаған жыныстық қатынастан аулақ болу керек.
Простата ауруының алдын алу үшін әрбір ер адам, әсіресе 35 жастан кейін, өз денсаулығын қадағалап, белсенді өмір сүруі керек. Әрдайым простатитті уақытында анықтауға және оның емін бастауға көмектесетін медициналық тексерісті назардан тыс қалдырмаңыз. Егер ол бастапқы сатысында анықталса, емделуге болатындығын есте ұстаған жөн, ал пациент дәрігердің барлық нұсқауларын орындайды.